【学思想 强党性 重实践 建新功】医保便民实招兜牢民生底线

• 2023-08-11 11:01:28来源：湖北日报

湖北日报全媒记者 汪菁华 实习生 黄昱

主题教育开展以来，省医保局聚焦群众反映的医保急难愁盼问题，开展调研、分析原因、找准对策、切实将调研成果转化为推进民生实事落地的实际行动，推出了一批便民利民措施，增强了参保群众的获得感、幸福感、安全感。

【资料图】

网上掌上直接办800余万人次

异地就医直接结算

“下载鄂汇办APP，就能为女儿提交异地就医备案申请了。”近日，武汉市医保工作人员向前来咨询异地就医问题的夏先生介绍。

夏先生家住武汉市黄陂区，其女自出生后便在黄陂区参加了医保，此后一直随爷爷奶奶在黄冈市生活。近日，女儿因病需要在黄冈住院治疗，但是夏先生却犯了难。如何异地使用医保？怎么报销？夏先生带着疑问到武汉市医保局寻求帮助。

听夏先生自述了女儿的参保信息、住院情况后，工作人员立即耐心地为夏先生解释，并手把手地教他操作。下载鄂汇办APP、注册登录、选择“为他人办理”……一步步点击、挨个儿提交，在工作人员的帮助下，不到10分钟，夏先生便成功为女儿提交了异地就医备案申请。

“等申请审核通过后，她就可以用她的医保卡或电子医保凭证到黄冈市的医保定点医院住院。医院会按照湖北省医保目录和武汉市医保政策给您报销医疗费用。”临走前，工作人员再次叮嘱。

“本来还以为要两地跑，手续繁琐，没想到在手机上简单地操作就能申请。”夏先生感慨道。此前，类似情况，参保人只能到参保地所在区的医保经办机构提供异地居住证明后才能办理异地就医备案。若没有办理备案则只能现金垫付后再申请现金报销。

主题教育开展以来，省医保局结合下基层、察民情、解民忧、暖民心实践活动，针对群众反映的异地就医备案手续复杂、报销不方便的问题，通过“三减”措施——减材料、减手续、减时间，大幅简化备案手续，实现网上掌上直接办理备案，达成承诺制备案秒办，方便群众异地就医购药直接结算。

异地就医备案手续的不断简化，既让参保人少跑路，又减轻了参保人垫资住院的资金压力，大大提升了参保人异地就医过程的便利程度。截至5月底，全省异地就医直接结算800.18万人次，较上年同比增长318%，极大地方便了参保人员异地就医。

医疗救助忙兜底

解困难群众返贫之忧

“胡站长，你帮了我们家的大忙，救助金我领到了，有2万多元呢！”近日，恩施市红土乡大河沟村农民梅爱国来到乡医保站，握着站长胡定乾的手感激地说。

梅爱国自离异后，便一个人带着两个孩子生活。去年4月，其子梅蛟在上课时突然晕倒在地，送医后被诊断为“中央型房间隔缺损合并血管迷走性晕厥”，心脏病的一种，患者在早期无症状，直到青年时期才会出现症状，症状会逐渐加重，严重时可导致死亡。

“我感觉天都要塌了。”儿子患病的消息对于本就不富裕的梅爱国来说，无疑是天大的打击。梅爱国带着儿子辗转多家医院求医。大半年后，儿子的病情终于有所好转，但11万余元的医疗费用彻底掏空了家底，梅爱国还背上了数万元的债务。

小家庭一时间陷入了崩溃的边缘。正当梅爱国一筹莫展之际，恩施市红土乡医保站站长胡定乾的一通电话给梅爱国送来了好消息：“老梅，你家的低保申请通过了！我们医保部门还有个申请救助政策，你赶紧来医保站填申请表，你这个情况能救助2万元左右。”

梅爱国所在的恩施州建立了“防止返贫动态监测和帮扶机制”，医保局每月将预警监测数据推送至乡村振兴和民政部门。经乡村振兴和民政部门核定为医疗救助对象的，医保部门分类及时落实医疗保障措施。一方面及时将无医疗保障人员纳入参保，另一方面对医疗救助对象的医疗费用追溯12个月，符合救助标准的，通过短信或电话告知本人或家属，通过“政策找人”精准落实“依申请救助”帮扶措施。

能申请救助金的消息让梅爱国喜出望外，压在他心头的愁云也“烟消云散”。2万余元的救助金如雪中送炭一般，将这个小家庭从崩溃的边缘拉了回来。

梅爱国的故事只是发生在当前巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接大背景下的一个小缩影。针对困难群众看病就医负担重的问题，省医保局采取切实措施，做好农村低收入人口和脱贫人口参保服务和分类资助，两类人员参保率达到99.99%，基本达到应保尽保。经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障后，政策范围内住院费用报销比例达91.36%，与脱贫攻坚期政策基本持平，有效防范了因病致贫返贫风险，兜实兜牢了民生保障底线。

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